摘要

脫位性白內障的手術處理對可視化和術中結構判斷要求極高。本文基于一例因房角閉合轉診的復雜白內障患者，系統解析 Leica Microsystems（徠卡顯微系統）Proveo 8 手術顯微鏡及其配備的 EnFocus 術中 OCT 在術前評估、術中決策與人工晶狀體植入過程中的關鍵價值。本案例展示了術中 OCT 如何幫助術者識別前房玻璃體、晶狀體傾斜度及睫狀溝結構，為制定安全精準的脫位性白內障手術方案提供可靠依據。

1. 引言：術中 OCT 在脫位性白內障中的價值不斷提升

在脫位性白內障手術中，術者常面臨以下挑戰：

·       晶狀體支持結構薄弱或缺失

·       晶體核活動度高、位置不穩定

·       前房玻璃體脫入

·       關鍵解剖結構難以在常規顯微視野下被準確判斷

隨著手術顯微鏡可視化技術的迭代，徠卡顯微系統（Leica Microsystems）Proveo 8 搭載的 EnFocus 術中 OCT 為眼科醫生提供實時、剖面級別的結構信息，使脫位性白內障操作更安全、更精準。

2. 病例概述：房角閉合與脫位性白內障并存

患者：

·       56 歲男性

·       主訴：右眼突然疼痛，伴隨視力急劇下降

·       既往史：無外傷及手術史

·       轉診原因：前房玻璃體導致房角關閉

·       入院眼壓：56 mmHg（經四類藥物降至 23mmHg）

患者希望盡快恢復，以滿足工作需求，因此需要一套 可準確評估晶體脫位程度、并確保長期穩定性 的手術方案。

3. 術前評估：Proveo 8 + EnFocus 提供關鍵影像信息

在術前檢查中，使用 徠卡 Proveo 8 搭載的 EnFocus 術中 OCT 系統，獲得如下重要發現：

3.1 前房結構異常清晰可見

·       前房內可見玻璃體絮狀物

·       睫狀溝一側幾乎缺失

·       虹膜后方出現異常深陷處，玻璃體自該區域上行

3.2 晶狀體嚴重傾斜

·       OCT 顯示晶狀體呈高度傾斜狀態

·       晶狀體活動度大，患者體位改變可導致房角忽開忽閉

3.3 對手術策略的決定性意義

這些關鍵信息讓術者可以提前規劃：

·       如何進入前房

·       是否需要輔助固定

·       核的分離方式

·       人工晶狀體（IOL）最終定位策略

這些均可由 Proveo 8 的術中 OCT 即時確認并動態調整。

4. 手術目標：在可視化支持下實現穩定、持久的晶體重建

根據 OCT 提供的數據，手術目標明確為：

·       安全移除脫位性白內障

·       處理脫位導致的結構紊亂（如玻璃體前突）

·       植入長期穩定的人工晶狀體，避免再次脫位

Proveo 8 的 3D 深度可視化與 OCT 剖面信息，使術者在每一步動作中都能實時確認組織位置，有助于降低風險。

5. 術中 OCT 的臨床價值總結

以下亮點是 術中OCT系統在脫位性白內障手術中相較傳統可視化的核心優勢：

5.1 可視化前房玻璃體及其活動方向

有效指導玻璃體處理策略，降低術后并發風險。

5.2 精準判斷晶狀體傾斜度、支持帶受損范圍

為選擇鉤環、吊帶或鞏膜固定方式提供依據。

5.3 即時驗證晶體核位置及分裂深度

減少誤傷后囊或鞏膜的風險。

5.4 實時確認人工晶狀體落袋情況及張力穩定性

保證 IOL 最終定位準確、長期穩定。

6. 延伸閱讀與專業資源

手術專家 Sheybani 醫生提供了更多影像示例，展示如何利用 術中 OCT 優化脫位性白內障手術流程。醫療專業人士可通過掃碼深入學習及參加相關直播培訓（限專業人士下載）。

7. 相關產品

·       徠卡顯微系統 Leica Microsystems

·       徠卡 Proveo 8 手術顯微鏡

·       EnFocus 術中 OCT 系統

這些設備共同組成當下領先先進的白內障手術可視化解決方案，為復雜病例提供強力支持。